Защо се получава увеличен черен дроб и какво да правим?

Уголемяването на черния дроб не боли и не причинява симптоми, но въпреки това трябва да се обърне внимание и да се лекува.  Нарича се още хепатомегалия - не е самостоятелно заболяване, а симптом на различни патологични състояния. Ето защо преди да се избере лечение, трябва да се установят първопричините за увеличен черен дроб.

Причини за уголемяване на черния дроб

Чернодробни заболявания често са в основата на хепатомегалията, но съществуват и други здравословни проблеми, които влизат в съображение. Ето основните причини:

• Мастна чернодробна болест (стеатоза) – възниква при прекомерно натрупване на мазнини в чернодробните клетки, като основните рискови фактори са затлъстяването, захарният диабет тип 2 и злоупотребата с алкохол.
• Хепатити (вирусни или токсични) – инфекциите с вируси като хепатит A, B и C, както и токсичните увреждания от медикаменти или химикали, могат да доведат до уголемяване на органа.
• Цироза – макар в напредналите стадии този процес да води до свиване на черния дроб, в началото е възможно увеличаване на неговите размери.
• Сърдечна недостатъчност – нарушената сърдечна функция може да предизвика застой на кръв в чернодробните съдове, което води до неговото нарастване.
• Перикардит – възпалителните процеси в перикарда също могат да окажат влияние върху черния дроб.
• Мононуклеоза – причинена от вируса на Epstein-Barr, тази инфекция често предизвиква хепатомегалия.
• Малария и други паразитни инфекции – водят до засягане на чернодробната тъкан и промяна в размерите на органа.
• Чернодробни тумори (първични или метастатични) – онкологичните процеси в черния дроб обикновено причиняват неговото нарастване.
• Хемангиоми – доброкачествени съдови образувания, които в някои случаи могат да увеличат обема на черния дроб.
• Хемохроматоза – генетично обусловено натрупване на излишно желязо в чернодробните клетки.
• Болест на Уилсън – нарушение в метаболизма на медта, което води до натрупването ѝ в организма, както и други редки заболявания.

Освен тези заболявания, някои лекарства и прекомерната консумация на алкохол могат да предизвикат токсично увреждане на черния дроб и неговото уголемяване.

Симптоми на увеличен черен дроб

Хепатомегалията може да протече безсимптомно или да бъде съпроводена със следните оплаквания:

• Чувство на тежест или болка в горната дясна част на корема.
• Хронична умора и отпадналост.
• Жълтеница – пожълтяване на кожата и склерите на очите.
• Подуване на корема поради натрупване на течности.

Лечението зависи изцяло от конкретната причина за хепатомегалията. В някои случаи се изискват промени в начина на живот – спиране на алкохола, корекция на диетата и контрол на телесното тегло, а в други се налага медикаментозна терапия или хирургично лечение. Ето защо правилната диагностика е от съществено значение.

Изследвания при уголемяване на черния дроб

За да се установи причината за хепатомегалията, се прилагат различни диагностични методи. Те включват лабораторни тестове за оценка на чернодробната функция, откриване на инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения.

• Чернодробни ензими като ASAT, ALAT, GGT са сигнал, че нещо не е наред с черния дроб;

• Билирубин: Високите му стойности се свързват с жълтеница, обструкция на жлъчните пътища или чернодробна недостатъчност.

• Ниски нива на албумин са знак за хронично чернодробно заболяване.

• Протромбиново време (PT) може да показва нарушение в синтеза на коагулационни фактори от черния дроб.

• Възпалителни маркери (CRP): повишените стойности на CRP могат да бъдат индикатор за възпалителен процес в организма.

• Тестове за вирусни хепатити като HBsAg (хепатит B) и анти-HCV (хепатит C). При съмнение за метаболитни нарушения се извършват допълнителни анализи:
• Желязо и феритин за диагностика на хемохроматоза.
• Глюкоза и липиден профил за оценка на метаболитния риск и мастната чернодробна болест.

Навременната диагностика и идентифицирането на основния проблем са ключови за успешното лечение на хепатомегалията и предотвратяването на сериозни усложнения.