Не обездвижвайте болезненото рамо

С д-р Валентин Матев разговаря Камен Здравков

- Д-р Матев, коя е най-честата причина за хронични болки в рамото?
- Причините са комплексни, но най-често имаме комбинация от възпалени сухожилия и околоставни торбички, както и промени в самата ставна капсула. Тези изменения оформят синдрома на замръзналото рамо. Наречен е така, защото повечето пациенти описват оплакванията си като чувство на сковаване и силни болки при опит за движение.

- Какви са причините за този синдром?
- Той може да се предизвика или от остра травма, или от хронични микротравми. Често са засегнати активни спортисти, най-често волейболисти, но и гимнастици, гребци, щангисти. Преди Олимпиадата в Китай лекувах от това заболяване Пламен Константинов и успяхме да овладеем оплакванията му, за да може да играе. След това той се състезава още една година.

- Но от болки в рамото се оплакват и хора, които не са спортисти или пък практикуват някакъв спорт само за удоволствие.
- Разбира се, страданието е характерно и за общата популация. Особено характерно е за извършващите еднотипни действия – монтажници, техници, физически работници и др. Възрастта също влияе и с нейното напредване положението се влошава. Простудни и вирусни заболявания могат да отключат остър пристъп на болки в рамото и в други стави. Това става при засягане на нервни сплитове.

- Какви са началните симптоми?
- Започва с болки при движение на ръката – повдигане, отвеждане, привеждане, въртене. Това състояние определяме като синдром на ротаторния маншон. След това започва ограничаване на движението в раменната става. А когато болестта напредне и се увредят околоставните торбички и самата ставна капсула, вече се стига до синдром на замръзналото рамо. При част от засегнатите болката е нетърпима дори и при покой.

- В този случай трябва ли да се обездвижи рамото чрез някаква превръзка?
- В никакъв случай! Това е грешка, която за съжаление се допуска и от някои лекари. Дори и при напреднали изменения в ставата трябва да има физиологични движения, доколкото е възможно.

- Възможно ли е болките в рамото да не са от самата става, а да идват от изменения в гръбначния стълб?
- Напълно е възможно и точно тук е ролята на специалиста и на качествения преглед. Лекарят трябва да тества сухожилията и другите ставни структури. Ако има нужда, се правят и образни изследвания. Една рентгенова снимка може да покаже калциеви отлагания в ставната капсула, които свидетелстват за съответните изменения. В по-сложните случаи може да се направи ядрено-магнитен резонанс. Той показва и меките структури – сухожилия, връзки, канали. Така диагнозата се потвърждава или отхвърля.

- Какво е лечението при синдрома на замръзналото рамо?
- Добре е лечението да започне още при първите признаци, когато не се е стигнало до пълно разгръщане на клиничната картина. Често е достатъчна една инжекция в околоставната торбичка, за да се овладее острият болков синдром и обездвижването. След това се продължава с нестероидни противовъзпалителни препарати.

- Но хората обикновено се притесняват от тези инжекции, защото смятат, че може да им увредят ставата.
- Тези страхове не са оправдани, когато манипулацията се извършва от опитен ортопед. Но специално кортикостероидните препарати трябва да се инжектират лимитирано. Също така се избягват и продължителни курсове (над 10–20 дни) с нестероидни лекарства, за да се избегнат страничните им действия.

- А след това как се продължава лечението?
- Има препарати на природна основа, които съдържат вещества, извлечени от билки. Добрите комбинации имат и противоболково, и противовъзпалително действие и могат да се прилагат продължително време. Аз имам добър опит със серията „Неокс” – крем и олио за мазане и капсули за пиене.
Физиотерапията и рехабилитацията имат важно значение за възстановяване на увредените структури на опорно-двигателния апарат. Прилагат се топли, но не и горещи процедури. Понякога и локалното охлаждане помага, но това се преценява от лекаря. Много е важно засегнатият крайник да не се обездвижва, защото това затваря порочния кръг болка – обездвижване - болка.

Д-р Матев приема за консултация след записване на тел. 0879 065563.

Сподели във Facebook