.jpg)
Пробиотиците в помощ на педиатъра
С д-р Кремена Гроздева, детски гастроентеролог в „Токуда болница София”, разговаря Галина Спасова
- Д-р Гроздева, откога използвате във вашата практика пробиотици и какви са личните ви впечатления?
- Пробиотиците навлязоха, общо взето, през последните десетина години. За мястото им говори самото название – от гръцката дума про, което значи промоция, подкрепа и био - живот. Пробиотиците представляват живи бактерии или дрожди, които могат да са като добавка към храната или компонент на самата храна (както е при кравето мляко) и имат благоприятен ефект върху човешкото здраве. Те стимулират защитата на гастроинтестиналния тракт и повишават устойчивостта на организма към микробните патогени и спомагат за елиминирането им. В пробиотиците най-често използваните бактерии са лактобацилите и бифидобактериите, като от лактобацилите съществуват над 50 щама, а от бифидобактериите - около 30 щама.
- При какви състояния ги използвате най-често?
- Сферите на приложение на пробиотиците в детската възраст са няколко.
Първо - при острия ентерит. Клинични проучвания доказват, че те скъсяват продължителността на дните с диария, намалява и честотата на изхожданията. В същото време се скъсява периодът, в който причинителят - това най-често е ротавирус - се излъчва с изпражненията, и по този начин се ограничава епидемията от тази инфекция. Практиката го потвърждава. Второто основно приложение е при антибиотик асоциираната диария. Причината за нея е, че антибиотиците унищожават както патогенните организми, предизвикали заболяването, така и нормалната чревна флора. Това води до нарушения в метаболизма на въглехидратите и оттам до осмотично предизвикана диария.
- Защо педиатрите се тревожат от тази диария?
- Защото, общо взето, когато децата са болни и имат температура, те не се хранят, а диарията влошава състоянието им и понякога дори може да бъде причина и за болнично лечение. Така че е важно да се прилагат пробиотици едновременно с антибиотиците, като трябва обаче да има около два часа преди и след приема на антибиотика. Освен това е добре след антибиотичното лечение още около двайсетина дни пробиотиците да не се прекъсват. Това са двата най-чести случая, които налагат приложението на пробиотици в детската възраст.
Освен това те помагат и при алергичните състояния, които в индустриалния свят през последните години се увеличават – като алергичния риноконюнктивит, атопичния дерматит, алергията към продукти на кравето мляко. Има и проучвания, които доказват подобряването в клиничния ход на атопичния дерматит и на алергията към протеините на кравето мляко - когато към специализираните формули на млеката за тези деца се добавят пробиотични смеси.
- Могат ли родителите спокойно сами да прилагат пробиотици и при здрави деца, профилактично?
- При здрави деца може, но внимателно. При всички случаи трябва да бъдат назначавани от лекар – за да се избере видът на пробиотика, дозата, продължителността на приема. Защото пробиотиците могат да бъдат и опасни, особено при много недоносени деца, при деца, които имат нарушение в имунитета, с хронични заболявания.
Освен това се смята, че пробиотичните щамове имат резистентност към някои антибиотици и когато се използват ненужно, тогава биха могли да предадат тази резистентност към патогените, причиняващи болести. И по този начин вредните бактерии стават нечувствителни към антибиотиците, което би било проблем.
- При такова изобилие на пазара как се подбира пробиотичен препарат?
- Има много пробиотици, има комбинации от пробиотици и пребиотици. Ще повторя, че изборът трябва да бъде на лекаря. Примерно в „Лакто4” се съдържат живи и достатъчно на брой лактобацили, които са изключително подходящи в хода на острия ентерит, както и при антибиотик асоциираните диарии. Съдържанието на пробиотика има значение, както и количеството на бактериите, защото голяма част от пробиотиците на пазара са с много малко количество живи бактерии.
Има значение и съхранението - една част от пробиотиците трябва да се съхраняват в хладилник, защото това са живи бактерии. Други биха могли да се съхраняват и извън хладилник. Това е изключително важно и затова лекарят действително трябва много точно да предпише как да се съхранява, кога да се приема - по време на храна, между храненията, колко да е отдалечено от антибиотичното лечение.
