Редица видове рак са свързани с вируси

С проф. Харалд Цурхаузен разговаря Петър Галев

Ракът на маточната шийка продължава да прекъсва живота на много жени, при това често в най-активната им възраст. И до днес в България всеки ден по една майка, съпруга, сестра или дъщеря си отива от тази злокачествена болест. Но мрачната тенденция е на път да се обърне след едно голямо медицинско откритие – че има причинно-следствена връзка между инфекциите с някои от формите на човешкия папиломен вирус – HPV, и рака на маточната шийка. Това позволи профилактиката на заболяването да премине на съвсем друго равнище. Преди години лекарите се стремяха да открият предраковите състояния или най-ранните форми на злокачествения процес. А днес вече всяка жена може да си направи изследване - тест, чрез който да разбере дали има хронична инфекция с рисковите щамове на HPV.
Откривателят на връзката между инфекцията с човешкия папиломен вирус и рака на маточната шийка проф. Харалд Цур Хаузен даде ексклузивно интервю за в. „Живот и Здраве” дни преди посещението си в България.
 

- Проф. Цурхаузен, доколко медицината успя да приложи успешно Вашето откритие в практиката и да намери нови пътища за предпазване и ранно откриване на рака на маточната шийка
-  Ваксинирането срещу HPV (човешкия папиломен вирус) вече се прилага по целия свят. В някои държави нивото на ваксинациите е изключително високо. Например във Великобритания и в Австралия са обхванати над 80 процента от подходящите групи. Но все още между отделните страни има много големи различия по отношение на обхвата на ваксинациите. В момента се подготвя втора генерация ваксина срещу човешкия папиломен вирус, която вероятно ще съдържа 8 или 9 генотипа на папилома вирусите.

- Защо през последните десетилетия раковите заболявания в световен мащаб бележат значителен ръст?
- Действително в глобален план има леко увеличаване на раковите заболявания. До голяма степен това се дължи на промяната в продължителността на живота. На всеки десет години в Западна Европа има повишаване на средната продължителност на живота с около 18 месеца. Тъй като ракът е заболяване предимно на по-възрастните, този фактор допринася значително за увеличаване на заболеваемостта. Ако погледнем обаче отделните видове злокачествени заболявания, при някои има съществено намаляване, например при рака на стомаха и също на карцинома на маточната шийка. От друга страна, случаите на рак на гърдата, меланомите, както и в някаква степен ракът на простатата продължават да се увеличават. Това отново в известна степен е резултат от увеличената продължителност на живота. 
 

- Възможно ли е и други форми на рак да се предизвикват от вируси и да се намери съвсем ново лечение за тях?
- Да, съществуват редица злокачествени процеси, които са свързани с вирусни инфекции. Например човешкият херпес вирус тип 8 има връзка със Саркома на Капоши. Вирусът на Епщайн-Бар – с В-клетъчния лимфом и назофаренгиалния рак; вирусите на хепатит В и хепатит С – с чернодробен рак. Човешкият Т-лимфотропен ретровирус има връзка с Т-клетъчната левкемия при възрастните. И накрая беше открит нов вирус, само преди 2 години и половина, наречен Меркел-клетъчен полиомавирус, който вероятно причинява голяма част от случаите на Меркел-клетъчен карцином*. За съжаление в момента само папилома вирусите и причинителят на хепатит В подлежат на профилактика чрез ваксина.

-  Вие лично кое предишно откритие в медицината смятате за най-значимо?
- През последните десетилетия бе постигнат забележителен прогрес, по-специално в проучванията на стволовите клетки и в анализа на молекулярните механизми на стареенето. Има и значителен технологичен напредък в радиобиологията и радиотерапията и също в лечението на сърдечните заболявания. Но тези процеси съвсем не са завършили, защото постоянно се правят нови открития.

- Кое е по-важно за запазването на здравето на един човек – неговото финансово състояние или информираността му за съвременните методи за профилактика?
- Мисля, че и двата аспекта са важни. Ако се постигне определено ниво на синхрон между тях, резултатът ще е най-значим.

- Проф. Цурхаузен, доколко медицината успя да приложи успешно Вашето откритие в практиката и да намери нови пътища за предпазване и ранно откриване на рака на маточната шийка
-  Ваксинирането срещу HPV (човешкия папиломен вирус) вече се прилага по целия свят. В някои държави нивото на ваксинациите е изключително високо. Например във Великобритания и в Австралия са обхванати над 80 процента от подходящите групи. Но все още между отделните страни има много големи различия по отношение на обхвата на ваксинациите. В момента се подготвя втора генерация ваксина срещу човешкия папиломен вирус, която вероятно ще съдържа 8 или 9 генотипа на папилома вирусите.

- Защо през последните десетилетия раковите заболявания в световен мащаб бележат значителен ръст?
- Действително в глобален план има леко увеличаване на раковите заболявания. До голяма степен това се дължи на промяната в продължителността на живота. На всеки десет години в Западна Европа има повишаване на средната продължителност на живота с около 18 месеца. Тъй като ракът е заболяване предимно на по-възрастните, този фактор допринася значително за увеличаване на заболеваемостта. Ако погледнем обаче отделните видове злокачествени заболявания, при някои има съществено намаляване, например при рака на стомаха и също на карцинома на маточната шийка. От друга страна, случаите на рак на гърдата, меланомите, както и в някаква степен ракът на простатата продължават да се увеличават. Това отново в известна степен е резултат от увеличената продължителност на живота.

- Възможно ли е и други форми на рак да се предизвикват от вируси и да се намери съвсем ново лечение за тях?
- Да, съществуват редица злокачествени процеси, които са свързани с вирусни инфекции. Например човешкият херпес вирус тип 8 има връзка със Саркома на Капоши. Вирусът на Епщайн-Бар – с В-клетъчния лимфом и назофаренгиалния рак; вирусите на хепатит В и хепатит С – с чернодробен рак. Човешкият Т-лимфотропен ретровирус има връзка с Т-клетъчната левкемия при възрастните. И накрая беше открит нов вирус, само преди 2 години и половина, наречен Меркел-клетъчен полиомавирус, който вероятно причинява голяма част от случаите на Меркел-клетъчен карцином*. За съжаление в момента само папилома вирусите и причинителят на хепатит В подлежат на профилактика чрез ваксина.

-  Вие лично кое предишно откритие в медицината смятате за най-значимо?
- През последните десетилетия бе постигнат забележителен прогрес, по-специално в проучванията на стволовите клетки и в анализа на молекулярните механизми на стареенето. Има и значителен технологичен напредък в радиобиологията и радиотерапията и също в лечението на сърдечните заболявания. Но тези процеси съвсем не са завършили, защото постоянно се правят нови открития.

- Кое е по-важно за запазването на здравето на един човек – неговото финансово състояние или информираността му за съвременните методи за профилактика?
- Мисля, че и двата аспекта са важни. Ако се постигне определено ниво на синхрон между тях, резултатът ще е най-значим.

---
Бел. ред. *Меркел клетъчен карцином е рядък, но изключително агресивен вид рак, който се разпространява много бързо. Честотата му се е утроила през последните 20 години на около 1500 случая на година. По-често се среща при хора със СПИН, след трансплантации и при прием на имуносупресори.