.jpg)
В уголемената простата може да се развива и тумор
Д-р Васил Василев – Клиника по урология в УМБАЛ „Александровска”, автор на урологичния сайт www.urology.bg
Ракът на простатата може да се развива подмолно на фона на уголемена жлеза, без пациентите да подозират за това. Затова при простатна хиперплазия трябва да се правят целенасочени контролни прегледи за евентуален тумор. От друга страна, профилактичното изследване на простатно специфичен антиген (PSA) не е категорично доказателство за рак. Пациентите не бива да изпадат в паника дори при отклонения от нормата.
Проблемите с простатата са често срещани при мъжете в напреднала възраст. След 35-40-годишна възраст жлезата постепенно нараства, започва да притиска уретрата (каналчето, което отвежда урината) и затруднява изпразването на пикочния мехур. Процесът на стареене обаче е пряко свързан и с най-честото онкологично заболяване при мъжете - рака на простатата. Двете състояния не се изключват взаимно. Напълно възможно е на фона на увеличена простата да има огнище на карцином.
Рискът от рак нараства, ако баща или вуйчо боледува
Фамилната обремененост е другият основен рисков фактор за развитие на заболяването. Мъжете, чиито баща, дядо или вуйчо са страдали от рак на простатата, са в пъти по-застрашени. Алкохолът и тютюнопушенето също се споменават като рискови фактори, но доказателства за това липсват.
През последните години диагностичните възможности се увеличиха, което позволява ракът да се издирва активно и да се диагностицира в по-ранен стадий. За целта се препоръчва мъжете над 50-годишна възраст да се консултират с уролог един път годишно. Прегледът дава възможност 90% от случаите да бъдат откривани в ранен стадий, когато пациентът може напълно да бъде излекуван. В напредналите фази това е невъзможно.
Важно е да се отбележи, че PSA не е туморен маркер, тъй като е специфичен за самата простата, а не за наличието на карцином. Много често резултатите от изследването обаче са първи сигнал за проблем, тъй като повишаването на стойностите може да се дължи именно на рак на жлезата. По-ниските показатели също не изключват заболяването, но вероятността е по-малка.
Ако заболяването се докаже, необходимо е да се направи магнитен резонанс или скенер. Впоследствие се извършва костната сцинтиграфия, тъй като ракът на простатата дава най-рано метастази в костите и в лимфните възли. Целта е да получим цялостна картина за развитието на болестта.
Брахитерапия помага в ранните стадии
В зависимост от получените резултати вземаме решение за терапията. Хирургичното лечение включва премахване на цялата простатна жлеза – т.нар. радикална простатектомия. Тази операция се извършва, когато ракът е локализиран само в простатата и не е дал метастази. В противен случай тя е излишна.
Пълно излекуване може да бъде постигнато и с т.нар. брахитерапия. В ранните стадии възможностите на този метод се конкурират с хирургичното лечение.
Когато радикалното лечение не може да бъде осъществено, опция е хормонотерапията. За да се развива, ракът на простатата се нуждае от тестостерон. Затова на пациентите се предписват лекарства, които намаляват нивото на тестостерон. Това до голяма степен забавя прогреса на болестта и подобрява състоянието на пациента.
Лъчелечението е друга терапевтична възможност. То се назначава в зависимост от фазата на развитие на заболяването и от това дали пациентът е бил опериран. Често пъти хормонотерапията и лъчелечението вървят ръка за ръка.
При 15-20% от случаите на рак има нормални стойности на PSA
Годишните прегледи не бива да бъдат подценявани. Това важи особено за мъжете, които имат роднини с рак на простатата. Според световните препоръки ежегодните прегледи при тях трябва да започнат още от 45-годишна възраст. При 15-20% от случаите на рак има нормални стойности на PSA, туморът се открива с ректално туширане.
Пълния текст на статията и други материали от д-р Василев можете да прочетете в credoweb.bg.
